郑州医保卡在河南省内通用,支持异地就医直接结算,但需提前办理备案手续,且个人账户余额暂不支持跨区域使用。
异地就医需备案、住院及门诊慢性病费用可结算、药店购药暂未全省通用。
1. 适用范围
河南省已实现医保异地就医直接结算全覆盖。郑州医保参保人员在河南省内其他城市的定点医院住院、门诊慢性病治疗时,凭社保卡或医保电子凭证可直接结算,无需垫付费用。但普通门诊(非慢性病)和药店购药暂未开放全省通用。
2. 备案流程
参保人需通过“国家医保服务平台”APP、“河南医保”小程序或线下医保服务窗口提前办理异地就医备案,选择“省内异地”并填写就诊城市。备案成功后,在备案地定点医院可直接刷卡结算。急诊患者可先救治后补备案。
3. 结算规则
住院费用按郑州医保目录和参保地报销比例结算,门诊慢性病费用需符合郑州医保认定的病种范围。结算时仅统筹基金支付部分直接报销,个人账户余额无法跨区域使用。
4. 常见问题
- 是否需要指定医院? 需选择河南省内接入国家医保平台的定点医院。
- 个人账户能否跨市购药? 目前仅郑州部分药店支持省内异地刷卡购药,其他城市暂未开通。
- 报销比例会降低吗? 按郑州政策执行,与本地就医一致。
提示: 跨市使用医保卡前,建议通过“河南医保”公众号查询备案状态及定点机构名单,并确认个人账户余额使用范围。