关于兰州市异地就医管理规定，综合近年政策调整及最新通知，主要包含以下内容：

一、管理范围与适用对象

1. 适用范围

   覆盖兰州市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员，在市外定点医疗机构住院、门诊（含普通门诊、门诊统筹、门诊慢特病）、门诊急救及零售药店购药等行为。

2. 适用人员

   包括异地安置退休人员、跨省异地长期居住人员、转外就医人员、未异地安置备案人员及临时外出就医人员。

二、备案管理

1. 备案渠道

   提供线上（国家医保服务平台APP、甘肃医保APP等）和线下（医保经办机构窗口、定点医疗机构）三种办理途径，支持自主备案和快速备案。

2. 备案材料

   • 跨省异地长期居住/安置退休人员：需提供居住证或退休证；

   • 社会灵活就业/部队自主择业人员：参照异地安置退休人员材料；

   • 其他人员：需提供转诊证明、居住地三级以上公立医院诊断证明等。

3. 有效时限

   自2023年1月1日起，备案有效时限进一步缩短，支持按月备案。

三、费用结算

1. 直接结算比例

   • 转外就医自付比例从20%降至10%；

   • 未异地安置备案人员自付比例从50%降至30%；

   • 实现住院费用直接结算，取消个人垫资。

2. DRG/DIP管理

   自2025年7月1日起，省内异地就医住院费用纳入DRG/DIP管理，进一步规范费用报销。

四、特殊群体管理

1. 未异地安置备案人员

   包括在职休养、单位内退等人员，参照异地安置退休人员备案流程。

2. 转诊管理

   需提供转诊医疗机构三级以上公立医院诊断证明，且一个治疗周期内多次转诊费用可累计结算。

五、其他调整

• 取消不合理限制 ：如取消“一年仅报销一次”的限制，允许多次转诊结算；

• 强化监督 ：通过医保子系统实现全程监管，提升结算效率。

以上规定自2023年1月1日起逐步实施，2025年7月1日将全面纳入DRG/DIP管理。参保人员可通过医保公共服务平台APP查询备案状态及结算信息。