金城惠医保主要保障恶性肿瘤、心脑血管疾病、罕见病等重大疾病,同时覆盖住院医疗、特定高额药品及部分医保目录外费用,重点补充基本医保的保障缺口。
重大疾病范围
金城惠医保明确覆盖包括肺癌、肝癌、白血病等恶性肿瘤,以及急性心肌梗死、脑中风后遗症等心脑血管疾病。对于脊髓性肌萎缩症(SMA)、庞贝病等罕见病,也纳入保障范围,减轻患者长期用药负担。
住院及药品保障
因疾病或意外住院产生的费用,经基本医保报销后,个人自付部分可按比例二次报销。涵盖治疗癌症的靶向药、免疫治疗药物等特定高额药品费用,且部分药品突破医保目录限制,覆盖未纳入医保的创新药。
免赔额与报销比例
住院医疗费用设有年度免赔额(通常为1.5万—2万元),超过部分按70%—80%比例报销;特定药品费用单独计算免赔额(多为0.5万—1万元),报销比例可达60%—75%,具体以保单条款为准。
补充医保的衔接作用
金城惠医保针对基本医保无法覆盖的高额自费项目,如质子重离子治疗、CAR-T细胞疗法等新型治疗手段,提供额外补偿,缓解大病患者的经济压力。
参保时需关注保障生效时间及既往症限制条款,部分重大疾病可能设置等待期或报销比例调整。适合健康风险较高、需补充保障的人群,尤其是中老年及慢性病患者。