金城惠医保可以报销普通住院费用,但需满足免赔额和报销比例等条件。 其报销范围覆盖医保目录内及个人自费部分,年度累计免赔额首次参保为1.2万元(连续参保1万元),目录内费用报销65%,目录外费用报销35%。既往症患者也可按25%比例报销,且支持异地就医和“一站式”结算,大幅简化理赔流程。
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报销条件与比例
普通住院费用需在二级及以上医保定点医院产生,经基本医保结算后,医保目录内费用扣除免赔额按65%报销(连续参保用户免赔额更低),目录外费用按35%报销。例如,首次参保患者目录内费用累计超过1.2万元的部分即可申请理赔。 -
免赔额规则
免赔额为年度累计计算,非单次扣除。例如,若多次住院累计自付费用达到免赔额,超出的部分即可按比例报销。这一设计降低了理赔门槛,尤其利好需长期治疗的患者。 -
既往症与特殊人群
即使投保前已患癌症、糖尿病等疾病,住院费用仍可报销,但比例降至25%。新市民需提供居住或工作证明即可参保,异地就医备案后报销比例与本地一致。 -
高效理赔方式
兰州市内定点医院支持“一站式”结算,出院时同步完成医保和惠医保报销;异地或特殊情况可通过微信公众号提交材料,无需垫付资金。
提示: 参保前建议核对医院资质(需为医保定点),并关注年度费用累计情况。及时备案异地就医可避免报销比例降低,最大化利用保障权益。