河源居民医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准
- 城乡居民医保起付标准为300元(一级医院)。
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报销比例
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一级医院 :92%
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二级医院 :75%
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三级医院 :65%
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市外医院 :办理异地转诊转院的按87%、80%、75%报销,未办理转诊的按77%、70%、65%报销。
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封顶线
- 个人年度最高支付限额为7万元。
二、门诊特定病种报销比例
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起付标准
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起付标准以上至5万元(含5万元)部分,报销比例为60%;
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超过5万元小于10万元部分(含10万元),报销比例为65%;
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超过10万元部分,报销比例为75%。
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特困群体优惠
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参加城乡居民医保的特困供养人员、易返贫致贫人口及最低生活保障对象:
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起付标准以上至5万元部分,报销比例为85%;
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超过5万元小于10万元部分,报销比例为90%;
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超过10万元部分,报销比例为95%。
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三、其他注意事项
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退休人员优惠
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70周岁以下退休人员门诊报销比例70%(起付1300元);
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70周岁以上退休人员门诊报销比例80%(起付1300元)。
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年度最高支付限额
- 住院费用年度最高支付限额为7万元,补充医疗保险(25万元/年)起付线为1.2万元。
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报销流程
- 需提供身份证、医保卡、医疗费用清单、病历等材料,报销比例与医院级别及费用类型相关。
以上政策综合了2024-2025年河源市医保调整内容,具体以官方最新文件为准。