肇庆居民医保住院报销比例根据医疗机构等级划分,一级医院最高可报90%,二级80%,三级70%,特定病种(如恶性肿瘤、尿毒症等)可再提高5%。市外就医需办理转诊手续,否则报销比例降低10%-30%。
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市内住院报销标准
- 一级医院:起付线200元,报销比例90%
- 二级医院:起付线600元,报销比例80%
- 三级医院:起付线1000元,报销比例70%
特定病种(如恶性肿瘤、地中海贫血等)报销比例额外提高5%,但累计不超过5%。
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市外就医规则
- 办理转诊:报销比例比市内同级医院低10%
- 未办转诊:报销比例降低30%
- 非定点医疗机构(急诊除外)不予报销。
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其他关键待遇
- 年度住院报销封顶线22万元,大病保险最高支付40万元。
- 普通门诊年度限额230元,报销比例50%-60%(按医疗机构等级)。
提示:参保人应优先选择市内定点医院并规范办理转诊手续,以最大化报销待遇。特定病种患者可关注额外比例提升政策。