根据2025年最新政策，职工医疗保险门诊报销规定如下：

一、普通门诊统筹

1. 起付标准

   • 在职职工：一级及以下医疗机构200元/年，二级400元/年，三级600元/年（含）

   • 退休人员：一级及以下医疗机构1300元/年，二级1300元/年，三级1300元/年

2. 报销比例

   • 在职职工：一级80%、二级70%、三级60%

   • 退休人员：在岗职工基础上提高5个百分点（即一级85%、二级75%、三级65%）

3. 年度支付限额

   • 在职职工：4000元/年

   • 退休人员：5000元/年

4. 其他优惠

   • 门诊慢特病患者可享受合并计算起付线、累加年度报销额度等政策

   • 异地就医备案患者报销比例提高10个百分点（未备案则下降10%）

   • 定点医疗机构门诊费用可通过家庭医生签约再提高10%报销比例

二、门诊慢性病（慢特病）

1. 待遇范围

   • 41种慢性病种（如高血压、糖尿病、冠心病等）可享受门诊慢特病待遇，与普通门诊统筹合并计算起付线、年度报销额度

   • 部分药品（如降压药、降糖药）在定点医疗机构免费结算，年度累计不超过240元

2. 报销标准

   • 起付线400元，报销比例与普通门诊统筹相同（在职职工70%、退休职工80%）

三、其他注意事项

1. 费用报销流程

   • 需持社保卡在定点医疗机构直接结算，未办理异地备案的跨省就医报销比例下降10%

   • 门诊特殊病种需单独申请认定，待遇与普通门诊统筹合并计算

2. 违规行为处理

   • 伪造票据、冒名就医等行为将导致医疗费用不予报销，定点医疗机构若存在违规操作，医保基金将追回相关费用

以上政策自2024年1月1日起在多地实施，具体执行以当地医保局最新通知为准。