济宁医保报销比例新政策主要包括以下几个方面，综合了不同医疗场景和参保群体的保障措施：

一、住院医疗费用报销比例

1. 起付标准与支付比例

   • 职工医保 ：

     • 一级医院：起付标准400元，支付比例90%

     • 二级医院：起付标准500元，支付比例85%

     • 三级医院：起付标准600元，支付比例85%

     • 退休职工支付比例分别降低5个百分点

   • 居民医保 ：

     • 一级医院：起付标准100元，支付比例80%

     • 二级医院：起付标准200元，支付比例70%

     • 三级医院：起付标准300元，支付比例60%

     • 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）支付比例65%

2. 特殊群体与大额医疗费用

   • 恶性肿瘤、精神病患者取消起付标准

   • 职工医保年度最高支付限额20万元，大额医疗费用补助最高50万元

   • 居民医保年度最高支付限额15万元+大病保险40万元=95万元

   • 低保、特困人员起付标准减半，报销比例提高5%

二、普通门诊报销比例

1. 门诊统筹标准

   • 在职职工：

     • 一级及以下医疗机构：80%

     • 二级及以下医疗机构：70%

     • 三级医疗机构：60%

   • 退休职工：

     • 一级及以下：85%

     • 二级及以下：75%

     • 三级及以下：65%

   • 基层医疗机构签约家庭医生报销比例60%

2. 门诊慢性病待遇

   • 起付标准400元（中医医疗机构300元），甲类病种报销70%，年度限额15万元

三、其他重要政策

1. 新生儿医保

   • 缴费标准约300-500元/年，门诊报销比例与居民医保一致

   • 住院报销比例：一级85%、二级75%、三级65%

2. 公务员医保

   • 与职工医保待遇一致，但存在特殊管理机制

四、注意事项

• 年度支付限额 ：职工医保门诊统筹年度支付限额3500元，居民医保4500元

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能降低

• 药品目录 ：使用中药饮片、中医诊疗技术等可提高报销比例

以上政策综合了2025年最新调整，具体执行以济宁市医疗保障局官方文件为准。