厦门职工住院花7万报销多少

根据2024-2025年厦门职工医保政策,住院报销金额的计算方式如下:

一、报销比例标准

  1. 在职职工

    • 起付线 :1300元(首次住院)或650元(二次及以上住院)

    • 报销比例

      • 一级及以下医疗机构:90%

      • 二级医疗机构:85%

      • 三级医疗机构:75%

    • 最高支付限额 :7万元

  2. 退休人员

    • 起付线 :70周岁以下1300元,70周岁以上100元(二次及以上住院)

    • 报销比例

      • 一级及以下医疗机构:90%

      • 二级医疗机构:85%

      • 三级医疗机构:80%

    • 最高支付限额 :7万元

二、报销金额计算示例

案例 :某职工在三级医院首次住院1.2万元,医保政策范围内费用1.1万元。

  1. 起付线扣除 :1.2万元 - 1000元 = 1.1万元

  2. 报销金额 :1.1万元 × 90% = 9900元

  3. 个人支付 :1.2万元 - 9900元 = 2100元

  4. 个人账户抵扣 :若个人账户有余额,可抵扣部分费用

三、注意事项

  • 医院级别差异 :报销比例随医院级别降低而提高

  • 年度限额 :统筹基金年累计支付限额为7万元,超出部分自费

  • 药品报销 :甲类药品按75%报销,乙类70%,高精尖技术类70%

以上计算以2024-2025年政策为准,具体执行可能因年度调整而变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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