蚌埠农村医保报销比例根据医疗级别和就诊机构有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站
报销比例:60%
限制条件:每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例:40%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例:30%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例:20%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、特殊疾病门诊报销比例
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基层医院 (如村卫生室):45%
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市级医院 :35%
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转诊至市外医院 :30%
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非转诊市外医院 :15%
(特殊疾病种类包括恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等20余种)。
三、其他注意事项
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起付线与封顶线
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普通门诊无起付线,但设有年度累计封顶线(如180元/人/年)。
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住院费用设有起付线(如200元),超过部分按比例报销。
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报销流程
需通过定点医疗机构网络刷卡实时结报,特殊疾病需提供相关诊断证明。
以上政策综合了2021-2025年蚌埠市医保政策文件,具体执行以当年最新规定为准。