报备→就医→报销

外地医保在上海就医报销流程可分为长期居住备案和临时外出两类，具体如下：

一、长期居住人员异地就医报销流程

1. 备案申请

   • 通过“国家医保服务平台”小程序办理异地长期居住备案，需输入姓名、身份证信息，选择参保地（原户籍地）和就医城市（上海），并上传居住证明或暂住证。

   • 备案成功后，需在就医前完成备案。

2. 就医时操作

   • 持身份证、医保卡、异地居住证明等材料到上海医保定点医院就医，确保医院为医保定点机构。

3. 费用报销

   • 出院后凭身份证、医保卡、医疗费用明细清单、出院证明等材料，回户籍所在地医保经办机构申请报销。

   • 报销比例和范围按上海本地医保政策执行。

二、临时外出（如出差、探亲）异地就医报销流程

1. 急诊就医要求

   • 仅限急诊情况可报销，非急诊需由医院在挂号单上加盖“急诊”章。

2. 报销材料准备

   • 出院后6个月内，凭身份证、医保卡、急诊记录册、原始医疗费用收据、出院小结及费用明细清单等材料。

3. 报销申请

   • 到参保地医保事务中心或街道医保服务点提交材料申请报销。

三、注意事项

1. 材料真实性 ：所有材料需与就医记录一致，虚假材料可能导致报销失败。

2. 报销比例 ：异地报销比例通常低于本地就医，具体比例取决于参保类型和医院级别。

3. 直接结算 ：符合规定的费用可通过医保直接结算，简化报销流程。

4. 政策差异 ：不同城市医保政策存在差异，建议提前咨询参保地医保部门。

如需进一步确认，可拨打上海医保热线12333或访问医保官网查询最新政策。