2025年上海少儿居民医保个人缴费标准为355元/年,财政补贴2461元,总筹资达2816元,覆盖门诊和住院双重保障,非沪籍积分达标家庭子女也可参保。缴费截止时间为2024年12月25日,支持家庭共济缴费,错过集中缴费期将面临3个月待遇等待期。
缴费标准与财政补贴
少儿医保采用“个人缴费+财政补贴”模式,个人承担355元,政府补贴占比高达87.4%。对比其他年龄段,少儿群体财政补贴力度最大,凸显对儿童健康保障的倾斜。
参保对象范围
除本市户籍少儿外,持有《上海市居住证》且积分达标的非沪籍家庭子女、持港澳台居住证的未成年人等均可参保。需注意,非沪籍家庭需提前确认居住证积分是否达标。
报销待遇与分级比例
门诊报销起付线300元,超出门槛部分按医院级别分级报销:一级医院80%、二级75%、三级60%。住院起付线50-300元,报销比例50%-80%,医院级别越低报销比例越高。
便捷缴费方式
在校生由学校统一代缴,其他少儿可通过“随申办”APP、支付宝、银行网点等线上/线下渠道缴费。家庭共济缴费范围扩大至近亲属,历年医保账户余额可直接抵扣。
重要时间节点提醒
集中缴费期截至2024年12月25日,逾期参保需全额缴费并等待3个月才能享受待遇。新生儿等新参保人员可随时办理,次月即可享受医保。