不到个人账户
公司缴纳的医保费用不直接进入个人账户,而是用于建立统筹基金。具体说明如下:
一、医保账户结构
- 个人账户
仅由职工个人缴纳的2%(按现行缴费比例)进入个人账户,用于支付门诊医疗费用、药店购药等小额支出。
- 统筹账户
单位缴纳的8%及个人账户中按比例划入的金额进入统筹账户,主要用于支付住院医疗费用、重大疾病等大额支出。
二、单位缴费的去向
- 单位缴纳的医保费用按以下方式分配:
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30%-50% 进入个人账户(具体比例因地区政策不同,通常在30%-50%之间);
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50%-80% 进入统筹基金;
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剩余部分 用于医保基金的储备或特殊病种保障。
三、使用规则
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门诊费用 :个人账户金额不足时,超出部分需自费;统筹基金按比例报销;
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住院费用 :主要通过统筹基金报销,个人账户可支付一定起付线后的自付部分。
四、特殊情况说明
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若个人账户余额不足,门诊费用需全额自费,但医保仍可报销符合规定的部分;
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若退休人员,单位缴费可能按定额划入个人账户,但比例通常低于在职职工。
公司缴纳的医保费用通过统筹基金和个人账户两部分发挥作用,两者共同保障职工的医疗保障权益。