吉林白城医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及年龄有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准1800元,报销比例50%;
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70周岁以下退休人员起付标准1300元,报销比例70%;
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70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例80%。
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村卫生室及村中心卫生室
- 报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
- 报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
- 报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
- 报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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起付标准1300元(首次住院),后续每次500元;
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三级医院:
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3万元内职工支付15%(报销85%);
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超过3万元至4万元支付10%(报销90%);
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超过4万元部分报销95%,职工仅支付5%;
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退休人员个人支付比例:在职职工60%,退休人员70%。
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最高支付限额
- 住院费用年度最高支付限额为7万元。
三、其他注意事项
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药品费用 :乙类药品先自付10%,甲类药品及普通诊疗费报销20%,高精尖检查治疗费报销30%;
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门诊补偿年限 :镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元。
以上政策综合了不同医疗机构级别及参保人群的差异,建议就医前咨询当地医保部门或医院确认最新细则。