济南市门规报销标准明确：在职职工年度限额6000元（退休人员7000元），三级医院报销60%、社区医院报销80%，起付线按医疗机构级别累计计算，中医机构起付线降低20%，超限额可二次报销。
- 报销比例与起付线：三级医院起付线800元/年，报销60%；二级医院600元/年，报销70%；一级及社区医院200元/年，报销80%。退休人员报销比例提高5个百分点，中医医院起付线降低20%。
- 年度限额与累计规则：在职职工年度支付限额6000元，退休人员7000元。不同级别医疗机构起付线合并计算，全年仅负担一次最高起付线（如先在一级医院就医200元，后续三级医院只需补足600元即可）。
- 二次报销：年度内住院、门慢、门规费用经医保报销后，个人负担超6000元部分可二次报销，20万元以下报80%，20万元以上报90%。
- 异地就医：省内门诊直接联网结算，执行济南标准；跨省长期备案人员待遇不变，临时就医职工报销比例降低10%。
- 社区额外福利：在社区机构签约的职工可免费领取高血压、糖尿病等基础药物（年累计240元内），超限部分按门规报销。
济南门规政策兼顾普惠性与精准保障，建议参保人优先选择社区或中医机构以降低自付成本，并关注年度累计费用以触发二次报销。
