渭南市慢病报销最新规定

根据2023-2024年渭南市慢病报销最新政策,主要规定如下:

一、报销范围与病种

  1. 职工门诊慢特病

包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等47种病种,起付线300元,报销比例70%-95%(如糖尿病、高血压70%,透析90%-95%)。

  1. 城乡居民门诊慢病

覆盖19种长期用药慢性疾病(如高血压、糖尿病、慢性肾衰竭)和4种其他疾病(如精神分裂症、克山病),起付线300元,报销比例60%-80%(透析70%)。

二、报销比例与限额

  • 职工医保

  • Ⅰ类重大疾病(如恶性肿瘤、透析)支付比例85%-95%,年度限额60000元;

  • Ⅱ类疾病(如糖尿病、高血压)支付比例70%-85%,年度限额20000元;

  • Ⅲ类疾病(如精神分裂症、克山病)支付比例70%,年度限额470元。

  • 城乡居民医保

  • Ⅰ类疾病(如慢性肾衰竭、白血病)支付比例80%,年度限额50000元;

  • Ⅱ类疾病支付比例70%,年度限额3000元;

  • Ⅲ类疾病支付比例70%,年度限额470元。

三、起付线与年度限额

  • 职工医保

  • 多数病种起付线300元,年度最高支付限额根据病种不同,最高达60000元(Ⅰ类)。

  • 城乡居民医保

  • 起付线300元,年度最高支付限额50000元(Ⅰ类)。

四、报销流程

  1. 材料准备

包括《渭南市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊检查治疗审批表》、电子处方、检查检验报告单、医疗费用明细等。

  1. 报销渠道
  • 职工在定点医院或药店就医后,将材料提交至医保经办中心;

  • 异地就医需在二级及以上医院就诊,报销资料回参保地办理。

五、其他注意事项

  • 并发症要求 :部分病种(如冠心病、糖尿病)需满足并发症条件方可申请;

  • 用药保障 :支持中医适宜技术及中草药应用,乙类自付项目5%。

以上政策综合了2020-2024年调整内容,具体以渭南市医疗保障部门最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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退休金7000死后能拿多少钱

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