舟山城乡居民医疗保险报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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市内基层医疗机构(乡镇卫生院等):50%
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市内二级及以上医疗机构:25%
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市外定点医疗机构:10%
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慢性病门诊
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市内基层医疗机构:60%(肺结核等特殊病种可达70%)
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市内二级医疗机构(高血压/糖尿病无并发症):50%
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家庭医生签约服务
- 签约医疗机构门诊费用:在原报销比例基础上提高3个百分点
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电子外配处方购药
- 与出具处方的定点医疗机构一致
二、住院报销比例
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起付标准
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市内二级以下:300元
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市内二级/三级:500/800元
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市外:800元(年度仅限一次)
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报销比例
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6万元以下 :
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市内二级以下:80%
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市内二级/三级:70%
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市外:45%
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6万元以上 :
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市内二级以下:80%
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市内二级/三级:70%
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市外:60%
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三、其他特殊政策
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大病保险
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年度起付标准:3万元(原3.26万元降低)
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3万-12万元:报销60%
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12万元以上:报销65%
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生育待遇
- 2025年1月1日起,生育相关费用按城乡居民医保报销,定额补助1500元,覆盖产前检查、手术门诊及住院费用,总报销额度达5000元以上
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贫困对象
- 报销比例在原有基础上提高5个百分点
四、注意事项
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缴费档次影响 :一档(个人缴费低)报销比例高于二档(个人缴费高)
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年度限额 :门诊、急诊最高报销2万元,住院最高支付限额7万元
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动态调整 :报销比例可能随政策调整,建议定期咨询社保部门
以上信息综合了2020-2024年舟山医保政策,2025年生育待遇有新调整。