白血病二代靶向药已部分纳入医保，患者经济负担显著降低。以达沙替尼、尼洛替尼为代表的二代TKI药物，2018年起陆续进入国家医保目录，报销比例普遍达60%-75%，部分省市如新疆、上海等地还将其纳入大病保险支付范围。但需注意，博舒替尼等部分二代药尚未纳入全国医保，具体报销政策因地区而异。
目前纳入医保的白血病二代药主要包括两类：一是针对慢性髓细胞白血病（CML）的达沙替尼和尼洛替尼，适用于对一代药伊马替尼耐药或不耐受的患者；二是氟马替尼等新型TKI抑制剂，在部分省市享受特殊报销政策。例如，上海市对达沙替尼实行定额自负110元/盒，而尼洛替尼经医保后价格从原价3.2万元/瓶降至约1.1万元/瓶。
医保报销需满足特定条件，如确诊为费城染色体阳性的CML患者，且需在定点医疗机构购药。异地就医患者需提前备案，报销比例可能低于参保地。建议患者通过三种途径优化费用：一是申请门诊特殊病种待遇，提高门诊报销比例；二是查询当地大病医保政策，部分省市对年度累计费用超标的患者提供二次报销；三是联系药企援助计划或慈善机构，如中华慈善总会的患者援助项目。
白血病治疗需长期用药，建议患者定期复查并保留完整医疗票据。若所在地区未覆盖目标药物，可咨询主治医生替代方案或参与临床试验。经济困难家庭还可通过“双通道”药房、医保谈判等渠道进一步降低费用压力。
