云南省互助医疗报销政策关键亮点:
- 二次补助:个人负担超过10万元的部分,可申请二次补助,补助比例为20%。
- 补助标准:住院医疗费用总额分九个档次实行定额和按比例计算,最低100元,最高50万元。
- 漏参处理:漏参人员需补缴互助金,标准为当期标准的2-4倍,连续漏参4期以上不再接受参加。
- 新就业形态劳动者补贴:每人每年20元。
- 保障期限:一年,从2025年1月1日至2025年12月31日。
- 互助金标准:每人120元,新就业形态劳动者等有补贴。
参加对象
- 在职职工:参加云南省职工基本医疗保险(同时参加大病补充医疗保险)或云南省城乡居民医疗保险的工会会员。
- 退休人员:参加了上一期医互活动,且参加云南省职工基本医疗保险或云南省城乡居民医疗保险。
组织形式
- 基层工会统一组织:为保证会员权益公平,不接受个人单独参加。
- 参互比例:在职职工不得少于本单位工会会员总数的60%,职工总数小于等于10人的,必须100%参互。
补助标准
- 住院医疗费用总额:分九个档次实行定额和按比例计算,最低补助标准为100元,最高补助标准为50万元。
- 二次补助:个人负担超过10万元的部分,可申请二次补助,补助比例为20%。
报销流程
- 申请:户主向所在地村(居)委会提出书面申请。
- 提交材料:身份证、费用发票、疾病证明书、出院小结、费用总清单、长短期医嘱等复印件。
- 审核:村(居)委会初步审核,医疗互助组织进一步审查。
- 报销:医疗互助组织计算可报销金额,直接划拨至申请人账户。
其他规定
- 不予补助情形:未按规定办理基本医疗保险等影响补助的,互助金不予退还。
- 漏参处理:漏参人员需补缴互助金,标准为当期标准的2-4倍,连续漏参4期以上不再接受参加。
- 新就业形态劳动者补贴:每人每年20元。
通过以上政策,云南省互助医疗为广大职工提供了有力的医疗保障,减轻了职工的医疗负担。希望这些信息能为您提供帮助!如有疑问,请咨询相关部门或专业人士。