云南省互助医疗报销政策

云南省互助医疗报销政策关键亮点

  1. 二次补助:个人负担超过10万元的部分,可申请二次补助,补助比例为20%。
  2. 补助标准:住院医疗费用总额分九个档次实行定额和按比例计算,最低100元,最高50万元。
  3. 漏参处理:漏参人员需补缴互助金,标准为当期标准的2-4倍,连续漏参4期以上不再接受参加。
  4. 新就业形态劳动者补贴:每人每年20元。
  5. 保障期限:一年,从2025年1月1日至2025年12月31日。
  6. 互助金标准:每人120元,新就业形态劳动者等有补贴。

参加对象

  • 在职职工:参加云南省职工基本医疗保险(同时参加大病补充医疗保险)或云南省城乡居民医疗保险的工会会员。
  • 退休人员:参加了上一期医互活动,且参加云南省职工基本医疗保险或云南省城乡居民医疗保险。

组织形式

  • 基层工会统一组织:为保证会员权益公平,不接受个人单独参加。
  • 参互比例:在职职工不得少于本单位工会会员总数的60%,职工总数小于等于10人的,必须100%参互。

补助标准

  • 住院医疗费用总额:分九个档次实行定额和按比例计算,最低补助标准为100元,最高补助标准为50万元。
  • 二次补助:个人负担超过10万元的部分,可申请二次补助,补助比例为20%。

报销流程

  1. 申请:户主向所在地村(居)委会提出书面申请。
  2. 提交材料:身份证、费用发票、疾病证明书、出院小结、费用总清单、长短期医嘱等复印件。
  3. 审核:村(居)委会初步审核,医疗互助组织进一步审查。
  4. 报销:医疗互助组织计算可报销金额,直接划拨至申请人账户。

其他规定

  • 不予补助情形:未按规定办理基本医疗保险等影响补助的,互助金不予退还。
  • 漏参处理:漏参人员需补缴互助金,标准为当期标准的2-4倍,连续漏参4期以上不再接受参加。
  • 新就业形态劳动者补贴:每人每年20元。

通过以上政策,云南省互助医疗为广大职工提供了有力的医疗保障,减轻了职工的医疗负担。希望这些信息能为您提供帮助!如有疑问,请咨询相关部门或专业人士。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保参保停保可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下: 一、个人报停医保 线下办理 携带身份证、户口本及医保卡至当地社保局窗口,提交申请并办理减员手续。 线上办理 微信公众号 :登录当地社保局官方微信公众号(如“深圳社保”“掌上办事”),在“个人参保管理”中选择“个缴人员停保”,按提示填写信息并提交。 官网/APP :通过当地社保局官网或官方APP(如“深圳医保”公众号)办理

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