济南市2024年医保政策在保障水平、服务效能和覆盖范围等方面均有显著提升，具体措施如下：

一、基础医疗保障体系完善

1. 参保规模持续扩大

   截至2024年底，济南市医保参保人数达879.68万人，多层次医疗保障体系进一步健全。

2. 门诊报销比例提高

   • 居民医保门诊报销比例提升至65%，高血压、糖尿病等慢性病门诊报销比例增至75%。

   • 职工医保门诊统筹覆盖2388家定点药店，支持门诊用药直接结算。

3. 生育支持政策优化

   2024年为7万余人发放生育津贴近12亿元，辅助生殖技术纳入医保支付，累计报销2.59万人次费用3101万元。

二、精准服务与“免申即享”机制

1. 政策精准匹配

   通过医保大数据标签画像，自动筛选符合条件的退休人员、生育群体及困难群众，实现“政策找人”“免申即享”。

2. 生育津贴“无感”发放

   自动抓取生育出院信息，实现生育医疗费、检查费“一站式”联网结算，无需群众申请。

3. 困难群体专项保障

   综合比对医保、民政等多部门数据，累计为18.53万困难群体参保，覆盖27.76万人次，报销医疗费用1.01亿元。

三、长期护理保险创新

• 重度失能患者“免评即享”

  对脊髓灰质炎后遗症、渐冻症等7类特殊疾病失能患者，同步调取病例信息，自动触发长期护理保险待遇。

四、其他重要调整

1. 产前检查费用纳入报销

   2025年1月1日起，产前检查相关费用纳入门诊统筹，不再实行定额结算。

2. 门诊用药范围扩大

   居民医保普通门诊用药范围新增5项高值药品及国家集中带量采购乙类药，报销比例提高。

3. 异地大学生门诊报销额度提升

   大学生异地就医年度最高支付限额增至400元，覆盖心肝肺移植等重大疾病费用。

五、其他亮点

• 医疗服务项目扩展 ：新增PET-MR、备体外循环等5项医疗服务项目，支持医疗机构创新。

• 基金监管加强 ：出台《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，规范基金使用。

以上政策体现了济南市在提升医保保障能力、优化服务体验方面的综合举措，进一步减轻群众医疗负担。