毕节市职工医保报销比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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在职职工:200元(县级)/400元(市级)
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退休职工:100元(县级)/400元(市级)
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报销比例
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县级医院 :在职职工87%,退休职工90%
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市级医院 :在职职工83%,退休职工86%
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普通门诊 :年度起付150元,在职职工70%,退休职工75%
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年度最高支付限额
- 3.5万元,超出部分由大额医疗保险基金与参保人员共同负担
二、门诊报销比例
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普通门诊统筹
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年度起付150元,在职职工70%,退休职工75%
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每年度最高支付限额2000元
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大额医疗补助(门诊)
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起付标准:60周岁以上退休人员700元,60-70周岁650元,70岁以上600元
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报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%
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三、其他说明
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起付线 :不同级别医院差异较大,建议优先选择基层医疗机构以降低自费
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大额医疗 :年度超3.5万元部分可报销,20万-35万元部分报销85%,35万元以上80%
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封顶线 :职工医保无封顶线,大病保险封顶线30万元(连续参保4年及以上取消封顶)
建议就诊前咨询当地医保经办机构或拨打12393热线,具体政策可能因年度调整而变化。