江西省医保报销规定涉及门诊、住院及特殊病种等多个方面，具体如下：

一、门诊医疗费用报销

1. 起付线标准

   • 城镇职工医保：起付线为600元/年，按年度累计计算

   • 城乡居民医保：起付线为100元/年（一级医院）或200元/年（二级、三级医院）

2. 报销比例

   • 基本医保：门诊政策范围内费用报销比例一般为50%-75%，具体因医疗机构级别而异

   • 大病保险：对门诊大病、重大疾病费用按不低于50%-70%的比例补偿

3. 报销范围

   • 包括诊疗费、检查费、化验费、治疗费等常规门诊项目

   • 药品费部分纳入报销范围

二、住院医疗费用报销

1. 起付线与报销比例

   • 城镇职工医保：三级医院起付线300元，报销比例60%；二级医院200元，75%；一级医院100元，90%

   • 城乡居民医保：三级医院起付线600元，报销比例60%；二级医院400元，75%；一级医院200元，85%

2. 年度最高支付限额

   • 职工医保：统筹基金最高支付限额为6万元

   • 农村医保：结合大病补充医疗保险后，最高支付限额为24万元

3. 特殊病种报销

   • 重大疾病门诊费用（如恶性肿瘤放化疗等）纳入大病保险保障范围

三、其他关键规定

1. 直接结算与零星报销

   • 2025年1月1日起，医保信息系统无法直接结算的费用需在1年内申请零星报销，逾期不予受理

   • 定点医疗机构直接结算的费用不再纳入零星报销

2. 报销材料与流程

   • 需提供医疗费用发票、诊断证明、住院病历等材料

   • 线上可通过医保经办平台申请，线下到医保经办机构办理

3. 药品与检查费报销限制

   • 滋补保健类药品、高档检查设备费用通常不在报销范围内

   • 门诊处方药费、手术费有单次限额（如10元/次、50元/次）

四、注意事项

• 政策调整 ：医保报销比例和起付线可能随政策调整，建议每年关注最新通知

• 异地就医 ：跨省就医需提前备案，费用按参保地政策报销

• 大病保险 ：农村居民可通过大病保险进一步减轻高额医疗费用负担

以上信息综合了江西省医疗保障局及相关部门的最新政策，具体操作以参保时为准。