福建惠民保的报销门槛主要与免赔额相关,具体如下:
一、免赔额标准
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基础免赔额
多数福建惠民保产品的年度免赔额为 1.8万元 ,即被保险人需自行承担1.8万元医疗费用后,超出部分方可获得报销。
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特殊说明
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若年度累计医疗费用超过1.8万元,后续费用可分段报销。例如:
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超过1.8万元至50万元部分,报销比例通常为50%-80%;
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超过50万元部分,可能提升至80%报销比例。
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二、报销比例
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医保内医疗费用 :扣除免赔额后,按医保报销比例(通常为80%-90%)与保险合同约定的比例叠加报销;
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医保外医疗费用 :在各自保障限额内(如150万元、100万元等),扣除免赔额后按约定比例报销。
三、其他注意事项
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保障范围
惠民保通常覆盖医保内住院、特殊门诊(含罕见病)、特定药械等保障,但具体条款可能因城市政策或产品差异而不同;
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参保条件
需满足当地医保参保要求(含农村医保),且无年龄、职业、健康限制;
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建议
购买前需仔细阅读条款,了解免责条款及报销流程,避免因误解导致理赔失败。
以上信息综合了多个城市惠民保产品的共性特点,具体以实际投保时签订的合同为准。