50%
南充市城镇职工医疗保险报销比例根据医疗费用金额和参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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起付标准
- 门诊、急诊医疗费用需超过1800元才能报销。
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报销比例
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在职职工 :1800元以上的部分按50%比例报销。
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70周岁以下退休人员 :1300元以上的部分按70%比例报销。
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70周岁以上退休人员 :1300元以上的部分按80%比例报销。
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年度最高支付限额
- 门诊、急诊年度累计最高支付限额为2万元。
二、住院报销比例
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起付标准
- 首次住院起付线为1300元,后续每次住院起付标准按50%递减(如二级医院650元、三级医院700元等)。
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报销比例
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费用区间 :
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1300-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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10万-30万元:85%。
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退休人员 :在3万-4万元区间报销比例提高至97.0%(含补充3%)。
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年度最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为10万元,超出部分按在职人员85%、退休人员90%报销。
三、其他注意事项
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门诊急诊大额医疗费用 :若单次费用超过2万元,需办理门诊大额医疗费用互助金(最高支付限额40万元)。
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转诊政策 :实行基层首诊制度,需在基层定点医疗机构转诊至指定医院,转诊有效期180天。
以上政策综合了南充市医保最新规定,具体执行以当地医保部门最新通知为准。