农村医疗保险（新农合）出院时是否可以报销，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、直接结算情况

1. 常规住院报销

   参保人在定点医疗机构住院期间，持社会保障卡即可实现刷卡即时结算，出院时无需额外提交材料。

   依据：《社会保险法》第二十四条规定，新型农村合作医疗实行门诊、住院医疗费用的即时结算。

2. 异地就医报销

   • 可异地直接结算 ：参保人需提前办理异地转诊备案，出院后持社会保障卡、诊断证明、身份证等材料到参保地医保部门结算，实现“多退少补”。

   • 不可异地直接结算 ：部分地区仍需回户籍地报销，需携带所有医疗费用发票、诊断证明等材料。

二、出院后报销流程

1. 所需材料

   • 基础材料：合作医疗证、身份证、户口簿、住院证明（需院方签字）。

   • 其他可能材料：出院诊断书、费用明细清单等。

2. 报销比例与限额

   报销比例根据医疗机构等级和费用类型不同而有所差异，例如：

   • 县级医院：检查费超50元部分报销30%；

   • 村卫生室/卫生院：药费超10元部分按60%报销；

   • 门诊治疗：针灸、理疗等辅助治疗限额50元/次。

三、注意事项

1. 政策差异 ：不同地区对报销比例、起付线、封顶线等具体标准存在差异，建议出院前咨询当地医保部门。

2. 大病报销 ：部分地区的新型农村合作医疗支持大病二次报销，需符合条件并办理相关手续。

农村医疗保险出院时能否直接报销，主要取决于就医地点是否为定点医疗机构、是否办理了异地转诊备案等因素。建议参保人提前了解当地政策，确保材料齐全以顺利报销。