根据襄阳惠民保的保障规则,1.5万元以下的医疗费用是不在报销范围内的。具体说明如下:
一、免赔额要求
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起付线标准
襄阳惠民保的起付线为 1.5万元 ,即只有超过该金额的费用才能进入报销范围。
- 若医疗费用低于1.5万元,无论参保状态如何,均无法获得报销。
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特药起付线
对于特药保障,起付线同样为1.5万元,且每年有30万元药品额度限制。
二、报销条件
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医保前置报销
需先通过基本医疗保险报销,剩余自付部分才能申请惠民保报销。
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免责条款限制
工伤保险、生育保险等特定情形不在保障范围内。
三、示例说明
若某次住院总费用为10万元:
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医保报销 :假设医保报销60%,则个人自付4万元。
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惠民保报销 :
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4万元 - 1.5万元(起付线)= 2.5万元可报销;
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按比例分段赔付后,个人最终自付约5万元。
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若总费用为5万元:
- 医保报销后个人自付约3万元,未达1.5万元免赔额,无法获得惠民保报销。
四、其他注意事项
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报销限额 :每年累计报销限额为500万元,包含门诊慢特病和特定高额药品费用。
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医院要求 :需在二级及以上定点医院就医,非定点医院无法报销。
1.5万元以下的医疗费用需先通过医保报销,且需满足其他条件,直接报销门槛较高。