根据您描述的情况，医保不返钱的原因可能与参保类型、缴费档次、账户状态等因素有关，具体分析如下：

一、参保类型差异

1. 城乡居民医疗保险

   该险种本身不设立个人账户，所有缴费均纳入医保统筹基金，个人无法获得直接返现。其设计初衷是政府补贴以保障基本医疗需求，而非向个人返钱。

2. 职工医疗保险

   若您参加的是职工医保，需注意以下情况：

   • 缴费档次 ：按第一档（最低缴费标准）缴纳时，个人账户无返现（仅限第二档及以上档位）；

   • 缴费年限 ：未达到退休年龄或累计缴费年限不足（男性25-30年/女性20-25年）时，退休后无法享受终身待遇，自然无返现；

   • 单位缴费问题 ：若单位未依法缴纳医疗保险，个人账户也不会有返现。

二、账户状态与地区政策

1. 账户未激活或停缴

   若社保卡未激活或处于停缴状态，医保功能将受限，个人账户无法接收返现；

2. 地区政策差异

   不同地区对医保返现政策存在差异，例如：

   • 部分地区城乡居民医保无个人账户，所有补贴均纳入统筹基金；

   • 部分地区灵活就业人员选择低档缴费时无个人账户返现。

三、其他可能原因

• 信息未及时更新 ：若参保人信息滞后，可能导致账户状态异常，影响返现；

• 银行账户问题 ：医保卡关联的银行账户异常可能导致返现失败。

建议

1. 确认参保类型 ：查看是否为城乡居民医保（无个人账户）或职工医保（需满足缴费年限和档次要求）；

2. 核实缴费情况 ：通过社保部门或单位确认是否按时足额缴费；

3. 激活社保卡 ：确保社保卡已激活并处于正常状态；

4. 咨询当地政策 ：不同地区政策存在差异，建议咨询当地社保部门获取准确信息。

若仍无法解决，建议提供具体参保类型、缴费档次及地区信息，进一步分析。