根据2025年3月四川省医保局发布的最新政策,医保卡使用和管理有以下重要调整:
一、医保缴费年限统一
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全省统一标准
男职工累计缴费年限不低于30年,女职工不低于25年,其中实际缴费年限统一为不低于15年。 - 过渡期安排:2026年起逐步提高缴费年限,预计2035年前实现全省统一。
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地区差异调整
目前四川各地缴费年限不统一(如20年、25年等),调整后将通过逐年增加缴费年限实现统一。
二、医保支付管理改革
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“驾照式记分”管理
自2025年3月26日起,对定点医药机构相关责任人员实行医保支付资格“驾照式记分”管理,根据违规行为暂停或终止医保支付资格和费用结算。 - 记分标准 :
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5分:谈话提醒、培训;
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9分:暂停2个月;
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10分:暂停4个月;
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12分:终止资格。 - 适用范围 :包括医疗机构医务人员、医保审核人员等。
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医保支付比例调整
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门诊报销起付线降低(一、二、三级医院分别降至200、400、600元);
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报销比例提高(一、二、三级医院分别升至85%、75%、65%);
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年度限额增加至5500元。
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三、其他重要调整
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个人账户资金调整
- 70周岁以下退休职工每月划入100元,70周岁以上划入125元。
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参保人员权益保障
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跨地区流动就业人员参保年限不重复计算;
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灵活就业人员及居民医保参保人员由个人申请转移接续。
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四、异地就医管理
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异地转诊人员备案后住院,支付比例在参保地基础上降幅不超过10个百分点;
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非急诊临时外出就医人员降幅不超过20个百分点。
以上政策自2025年3月26日起逐步实施,2035年前完成全省统一。建议参保人员关注医保局官方渠道,及时办理待遇衔接手续。