50%
职工门诊报销比例根据参保类型(在职/退休)和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
-
在职职工
-
一级及以下医疗机构 :报销比例70%
-
二级医疗机构 :报销比例60%
-
三级医疗机构 :报销比例50%
-
年度最高支付限额 :在职职工6000元,退休职工7000元
-
-
退休职工
-
一级及以下医疗机构 :报销比例85%
-
二级医疗机构 :报销比例75%
-
三级医疗机构 :报销比例65%
-
年度最高支付限额 :在职职工6000元,退休职工7000元
-
二、特殊病种门诊报销比例
-
门诊慢特病 :
-
一级及以下医疗机构 :报销比例92%
-
二级及以下医疗机构 :报销比例85%
-
超过病种限额部分 :报销比例70%
-
年度最高支付限额 :根据病种不同有所差异
-
三、其他说明
-
起付标准 :
-
一级及以下:200元/年(部分城市如绩溪县为150元)
-
二级:400元/年
-
三级:800元/年
-
-
退休人员倾斜政策 :起付标准降低(如一级200元、二级400元),但报销比例提高5个百分点
-
最高支付限额 :
-
在职职工:6000元/年(部分城市如绩溪县为3500元)
-
退休职工:7000元/年
-
以上政策以2025年最新官方文件为准,具体执行可能因地区政策差异略有不同,建议参保人员咨询当地医保部门。