蒙城县医保报销政策的核心在于职工与居民医保的双轨保障,覆盖门诊、住院及家庭共济,起付线统一为800元,并强调连续缴费与定点机构就医的关键作用。
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职工医保门诊共济
自2022年7月起,职工医保个人账户划拨结构调整:在职职工按缴费基数2%划入,退休职工统一70元/月。个人账户可支付药品、医疗服务等费用,并支持关联配偶、父母、子女使用(需通过皖事通绑定)。门诊报销起付线为800元/年,累计扣满后不再扣除。 -
城乡居民医保报销规则
2025年参保缴费分三阶段:集中征缴期(2024年9-12月)享全年报销;1-2月缴费次日起生效;3月后缴费需顺延3个月生效。未参保次年缴费的,报销延至4月1日。财政补助与个人缴费标准同步提升,侧重大病保障与生育医疗费用覆盖。 -
报销通用条件
必须连续参保缴费,中断则无法报销;仅限定点医院和药店,异地就医需选择指定机构。起付线内费用自付,超出门槛部分按比例报销,封顶线以上不予支付。
及时参保、选择定点机构、关注家庭共济绑定,是最大化医保报销权益的关键。