职工医保和居民医保在买药报销上存在诸多区别，职工医保报销比例更高，且多数地区有个人账户可用于买药；居民医保报销比例相对较低，多数地区无个人账户用于买药，仅在特定情况特定渠道买药可报销。具体如下：

• 报销比例：职工医保报销比例较高，普遍能达到 70% 左右，部分地区退休职工报销比例更高。如济宁市，在职职工在一级医疗机构门诊报销比例 70%，退休职工 75% 。居民医保报销比例通常在 50% 左右，像城乡居民门诊药品报销比例一般为 50% 。住院药品报销比例虽可达 50%-85%，但与职工医保相比仍有差距，例如天津市居民医保三级医院住院药品报销比例为 75% ，而济宁市职工医保三级医院在职报销比例 85%。
• 个人账户：职工医保设有个人账户，每月会有固定医保费进入，个人缴纳部分全部及单位缴纳部分的一定比例会进入账户，可用于在定点零售药店购买药品，还能给配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品等支付费用。居民医保大多不设立个人账户，参保人缴纳的费用全部纳入统筹账户，一般不能直接在药店买药报销，但如使用医保目录内药品、急诊购药或医院处方外带药品等特定情况可按规定报销。
• 报销范围与额度：职工医保门诊统筹报销范围逐步扩大，如济宁市取消职工门诊统筹就医定点限制，一个自然年度内报销限额 2000 元。居民医保买药报销范围相对较窄，门诊药品报销仅限医保目录内，且通常需在基层定点医疗机构购药，年度最高报销额度因地区而异，如湖北省规定门诊费用年度最高报销额度不低于 350 元 。住院药品报销方面，居民医保设有起付线（一般几百元）和最高支付限额（如 18 万元） 。对于慢性病药品报销，居民医保患者需提前备案，像湖北省已将门诊慢特病种类从 14 类扩大到 37 类，不设起付线，政策范围内费用报销比例不低于 50% 。

职工医保和居民医保在买药报销上各有特点。在选择医保类型时，建议根据自身经济状况、就医需求等因素综合考虑，以更好地享受医保福利 。