五险一金和新型农村合作医疗（新农合）在参保和报销上存在冲突，具体表现如下：

一、制度性质与覆盖范围差异

1. 五险一金

   属于城镇职工的基本社会保障制度，覆盖城镇企业及灵活就业人员，包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险及住房公积金。

2. 新型农村合作医疗（新农合）

   是针对农村居民设立的医疗保障制度，基于自愿原则，由政府补贴和集体资金支持，主要覆盖农村人口。

二、核心冲突点

• 医疗保险重复参保问题

  五险中的 医疗保险 与新型农村合作医疗的医疗保障功能重复，两者不可同时参保。若同时缴纳，将导致医疗费用报销时只能选择其中一种待遇，无法重复享受。

三、实际操作建议

1. 参保选择建议

   • 城镇职工应优先选择五险一金，因其覆盖范围更广且待遇更全面。

   • 农村居民若已参加新农合，可考虑是否需要单位缴纳社保（如养老保险），但需放弃新农合的医疗保险权益。

2. 特殊情况处理

   若已缴纳五险但未参加新农合，可咨询当地医保部门了解是否允许补缴新农合，但需注意补缴后可能影响待遇衔接。

四、法律依据与政策说明

根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策文件，社会保险（五险）与新型农村合作医疗分属不同保障体系，法律上不支持同时参保。建议参保前咨询当地社保或卫生部门，确认具体政策细则。