8万元起，最高60万元

关于职工医保大额医疗保险的启动条件和报销金额，综合权威信息整理如下：

一、启动条件

1. 基本医保支付限额

   当参保人员在一个自然年度内产生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，大额医疗保险开始生效。

   • 职工医保 ：超过3.5万元后启动

   • 居民医保 ：超过6000元后启动

2. 缴费要求

   需按时缴纳大额医疗保险费用，灵活就业人员及退休人员按当地政策缴纳（如每人每年132元）

3. 就医要求

   需在合作医疗指定医疗机构就医，并提供原始发票、医保卡及身份证

二、报销金额与比例

1. 报销比例分段

   • 第一段（8万-11万元） ：统筹基金支付90%

   • 第二段（11万-30万元） ：统筹基金支付95%

   • 第三段（30万元以上） ：具体比例需根据当地政策确定

2. 年度最高支付限额

   职工医保年度最高支付限额为49万元，退休人员为60万元，超过部分进入大额医疗补助阶段

3. 特殊情况说明

   • 转外就医 ：需提供转诊证明，报销比例可能降低至80%

   • 退休人员 ：门诊/急诊累计费用超过1.3万元时，未满70岁支付70%，70岁以上支付80%

三、其他注意事项

• 异地就医 ：办理转诊转院手续后，可享受直接报销

• 自付比例 ：门诊/急诊累计2000元起，大额医疗费用互助资金支付50%（职工）或70%（退休人员）

• 申报流程 ：由单位或医院垫付自付部分后，持病历、发票等材料向医保局申报

以上政策以最新官方文件为准，具体细节可能因地区政策差异略有不同。建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。