根据2024年苏州医保政策,医保起付线标准如下:
一、职工医保起付线标准
-
在职职工
-
起付线为 600元 ,年度最高支付限额为 13000元 (其中C级定点医疗机构限额3000元)。
-
不同级别医疗机构支付比例:一级/基层80%、二级75%、三级/零售药店60%。
-
-
退休职工
- 起付线为 400元 ,年度最高支付限额同样为 13000元 (C级机构限额3000元)。
二、门诊特殊病起付线标准
-
恶性肿瘤治疗期 (含放化疗等)
- 4万元以下部分按 90% 结付,超过4万元部分按 95% 结付,不封顶。
-
慢性肾衰(透析/非透析)
- 4万元以下部分按 90% 结付,超过4万元部分按 95% 结付。
-
器官移植后抗排异治疗
- 4万元以下部分按 90% 结付,超过4万元部分按 95% 结付,不封顶。
三、其他说明
-
缴费标准 :2024年职工医保缴费基数下限为4879元,上限为24396元;居民医保(非职工)缴费基数下限为4494元,上限为24042元。
-
调整说明 :部分政策(如门诊统筹比例)可能随年度调整,建议参保人员关注最新官方通知。
以上信息综合了医保待遇、缴费标准及特殊病种政策,具体执行以苏州市医疗保障局官方文件为准。