天津医保在外地就医报销需通过以下流程办理，具体要求如下：

一、备案手续

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”APP或天津本地医保APP（如“金医保”）办理异地就医备案，备案成功后次日生效。

   • 需提供参保人身份信息及就医地信息，选择就医地定点医疗机构。

2. 线下备案

   持社保卡到参保地社保分中心或定点医疗机构窗口办理备案手续。

二、就医结算流程

1. 联网刷卡住院结算

   • 在异地定点医院持社保卡办理住院联网登记，出院时直接结算医保支付部分，个人自费部分由医院垫付。

   • 医院需按参保地医保目录和标准开具票据，天津市内就医直接参照天津市政策执行。

2. 材料准备（未开通直接结算的医院）

   • 出院时需携带：诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保转诊转院介绍信、出院证明等材料。

   • 可委托他人办理，需提供代办人身份证及委托人身份证。

三、报销比例与待遇

1. 门诊报销

   • 跨省门诊费用：当次治疗最高支付限额1500元，超过部分由大病保险报销50%。

   • 本地门诊特定疾病：按参保地政策执行。

2. 住院报销

   • 跨省住院费用：个人先自付，回参保地后申请报销，报销比例通常为50%。

   • 本地住院费用：执行参保地报销政策。

3. 其他补助

   • 统筹基金、公务员医疗补助、大额救助等可一并结算。

四、注意事项

1. 定点医疗机构选择

   需提前确认就医地定点医疗机构是否已开通异地直接结算，优先选择已开通的医院以减少垫付风险。

2. 材料时效性

   • 建议出院后30日内办理报销手续，超过时效可能影响报销。

3. 特殊情况处理

   • 若医院未开通直接结算，需先垫付费用并保存好所有票据，回参保地后手动申报。

通过以上流程，天津医保参保人员可实现异地就医的便捷报销，具体待遇以参保地政策为准。