农乡居民医保和农合（新型农村合作医疗）的区别主要体现在以下几个方面：

一、参保对象与范围

1. 农合

   仅限农村户籍居民参加，以家庭为单位整户参保。

   • 例如：农村出生后转为城市户口的个体无法再参加农合。

2. 城乡居民医保

   覆盖城乡非从业居民，包括农村户籍、城镇非从业人员（如学生、失业人员）、离退休人员等。

   • 例如：城市户籍学生、灵活就业人员均可参保。

二、缴费标准与补贴

1. 农合

   • 个人缴费30元/年，政府补贴90元，实行自愿参保。

   • 基础医疗保障水平较低，政府补贴有限。

2. 城乡居民医保

   • 个人缴费120元/年，政府补贴300元，缴费标准更高。

   • 通过财政补贴实现更高保障水平，覆盖更广人群。

三、报销比例与范围

1. 农合

   • 住院报销比例约75%（部分地区更高），门诊报销比例约30%。

   • 侧重乡镇卫生院报销，三级医院报销比例低至30%。

2. 城乡居民医保

   • 住院报销比例约70%，门诊报销比例约30%。

   • 三级医院报销比例可达50%-70%（通过转诊）。

四、保障内容与层次

1. 农合

   • 以大病统筹为主，门诊待遇较高，住院保障有限。

   • 不享受城镇职工医保的门诊包干和大病专项补助。

2. 城乡居民医保

   • 保障范围更广，兼顾门诊、住院及大病，门诊费用可报销比例更高。

   • 实现城乡医疗保障一体化，覆盖全民医保目标。

五、其他差异

• 管理权限 ：农合多由卫生部门管理，城乡居民医保由社保部门管理。

• 参保年限 ：城乡居民医保无强制缴费年限，断缴后仍可参保；农合通常为一年一缴。

总结

城乡居民医保通过扩大覆盖范围、提高缴费标准、优化报销比例等措施，实现了对城乡居民的统一保障，而农合作为其前身，主要服务于农村居民的基本医疗需求。两者差异体现了我国医疗保障体系从“城乡二元”向“全民覆盖”的演变。