医疗合作保险和医保不一样，主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖范围与对象

1. 医保

   覆盖城镇职工（包括企业职工、机关事业单位人员等）及城乡居民（如非农业户口但未参加职工医保的城镇居民）。

   城镇职工医保由用人单位和职工共同缴费，具有强制性。

2. 合作医疗（新农合）

   仅覆盖农村户籍人口，实行家庭为单位整户参保，非农户口无法参加。

   早期由政府主导，现多与城乡居民医保合并为“新农合/城乡居民医保”。

二、缴费方式与资金来源

1. 医保

   由用人单位和职工按比例缴费，单位负担主要部分，职工仅缴纳小部分。

   属于社会保险制度，具有强制性。

2. 合作医疗

   早期完全由农民自愿缴纳，无单位缴费部分。近年多地已实行政府补贴与个人缴费相结合的机制，但仍以个人缴费为主。

三、报销政策与待遇

1. 报销比例与限额

   • 医保 ：报销比例较高（通常可达50%-90%），设有起付线、封顶线，且个人账户有累计金额。

   • 合作医疗 ：报销比例较低（通常30%-70%），无个人账户，存在年度报销限额。

2. 门诊与住院待遇

   • 医保 ：门诊费用可报销（部分地区纳入门诊统筹），住院费用报销范围广。

   • 合作医疗 ：门诊报销有限，主要保障住院费用，且部分地区已合并门诊保障。

四、系统管理

• 医保 ：由社保系统统一管理，覆盖全国。

• 合作医疗 ：早期由卫生局管理，现多纳入城乡居民医保体系，但管理权限可能低于社保系统。

总结

医保和合作医疗是两种不同性质的医疗保障制度，分别覆盖城镇职工和农村居民，缴费方式、待遇标准及管理主体均有差异。目前我国已推行城乡居民医保制度，部分地区将原合作医疗纳入其中，但两者在制度设计上仍存在本质区别。