肥胖性低通气综合征(OHS)必须治疗,否则可能引发呼吸衰竭、心功能衰竭甚至死亡。核心治疗手段包括减重、无创通气(如CPAPPAP)和氧疗,其中减重是长期改善的关键,而无创通气能快速纠正低氧和高碳酸血症。
- 减重是根本:通过饮食控制(低糖低脂、高膳食纤维)和运动(每周150分钟有氧运动)减轻体重,可显著通气和夜间血氧。严重肥胖者需考虑减重手术,但需评估风险。
- 无创通气为首选:CPBiPAP能扩张塌陷气道,缓解呼吸肌疲劳,尤其适用于合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。夜间使用可减少白天嗜睡和二氧化碳潴留。
- 氧疗辅助纠正缺氧:对于血氧严重不足者,需配合吸氧治疗,但需与无创通气联合使用以避免二氧化碳进一步升高。
- 药物与中医调理:乙酰唑胺等药物可刺激呼吸中枢,中医通过针灸、艾灸(如足三里穴)和健脾化湿中药辅助代谢,但需专业指导。
提示:若出现肥胖伴随白天嗜睡、晨起头痛或呼吸困难,应尽早筛查OHS。治疗需长期坚持,减重与无创通气结合效果最佳,延误可能加重器官损伤。