海南慢特病申请流程分为省内就医与省外就医两种情形,关键亮点包括: 线上/线下双渠道申请、5-10个工作日内完成审核、可同时申请两种病种待遇,且通过认定后即时享受医保报销。
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申请条件与材料准备
参保人需确诊海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种范围内的疾病,并准备以下材料:- 《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病认定表》(省内就医可在医院领取,省外就医使用就医地表格);
- 病历资料、检查报告、疾病诊断证明(需加盖医院印章);
- 身份证或社保卡复印件、近期免冠照片(部分情况需提供)。
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省内就医申请流程
- 定点医疗机构“一站式”办理:在省内53家具备资质的定点医院(如三亚市人民医院、海南省人民医院等)提交材料,由医院专家5个工作日内完成审核并线上备案。
- 住院患者:出院后7天内复印病历,门诊患者需提供半年内病历,统一提交至医院慢特病窗口。
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省外就医或异地居住申请流程
- 通过“海南医保”微信小程序或APP的“门诊慢特病病种待遇申请”模块线上提交材料,或线下邮寄至参保地医保经办机构(如三亚市社保中心)。
- 省外确诊的恶性肿瘤、器官移植等病种,可“先治疗后认定”,待遇从首次住院出院次日或门诊确诊当日算起。
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待遇享受与便民措施
- “长处方”便利:一次可开具3个月药量(恶性肿瘤等限1个月),支持跨层级医院“延处方”续药。
- 家庭医生签约:签约后医保报销比例提高5%,且一级医疗机构无起付标准。
- 病种扩容:新增“耐多药肺结核”等病种,部分疾病待遇按住院比例支付。
提示:若中断治疗超过1年需重新认定,建议优先选择省内定点医院以缩短审核时间。线上申请时需确保材料清晰完整,避免因信息不全延误待遇享受。