重庆医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与支付限额
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一级医院:起付线200元,支付限额4.7万元
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二级医院:起付线440元,支付限额4.7万元
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三级医院:起付线880元,支付限额4.7万元
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报销比例
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在职职工 :
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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退休职工 :
- 一级至三级医院:95%
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大额医疗费用互助基金
- 超过支付限额的部分,按比例支付(如80%-100%)
二、居民医保报销比例
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起付标准与支付限额
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一级医院:起付线100元,支付限额8万元
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二级医院:起付线200元,支付限额12万元
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三级医院:起付线300元,支付限额12万元
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报销比例
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一档参保 :
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:50%
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二档参保 :
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一级医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:55%
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未成年人 :
- 在职/退休:一档85%,二档80%(比成人提高5个百分点)
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大病保险
- 起付线1.69万元,年报销限额20万元,报销比例60%
三、其他注意事项
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年龄差异 :45岁以上职工在5000-10000元费用段报销比例降低5个百分点
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支付限额 :职工医保年限额4.7万元,居民医保年限额8万元
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门诊报销 :普通门诊在职职工60%,退休70%;城乡居民医保一档40%,二档50%
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以重庆市医疗保障局官方文件为准。