颍上县医保报销比例根据医疗级别、就医地点及政策类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
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基层医疗机构(一级及以下)
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报销比例:55%
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年度报销限额:250元/人,家庭成员间可统筹使用。
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其他医疗机构
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二级医院:80%
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三级医院:75%。
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二、住院报销(市域内)
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起付标准与比例
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一级医院:400元起付,94%报销比例;
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二级医院:600元起付,92%报销比例;
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三级医院:800元起付,90%报销比例;
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职工医保:三级医院起付800元,90%报销比例。
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年度支付限额
- 15万元。
三、异地就医报销
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市域外(含省外)
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未转诊:报销比例降低15%-20%;
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转诊后:报销比例在阜阳市内同级机构基础上降低10%。
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具体案例
- 省外三级医院(如杭州):起付线按总费用20%计算(≤2000元按2000元),报销比例60%。
四、其他特殊政策
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大额门诊
- 单次合规费用≥500元,报销比例60%,年度封顶3000元。
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新冠感染门诊
- 不设起付线、报销限额,统一70%报销比例。
五、注意事项
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门诊统筹待遇适用于普通门诊,重大疾病需通过大病保险或补充医疗保险;
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异地就医需办理转诊备案,未备案将降低报销比例;
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儿童患白血病等特病可享额外5%报销比例。
以上政策综合了2021-2025年最新文件及政府公开信息,具体执行以医保部门最新通知为准。