医保报销时，‌通常先使用统筹基金支付，后扣医保卡个人账户余额‌，但部分地区或场景可能存在差异。‌关键亮点‌包括：报销顺序由政策决定、个人账户余额非必须优先使用、门诊和住院规则可能不同。

‌1. 医保报销的基本规则‌
医保报销分为统筹基金和个人账户两部分。参保人就医时，符合报销范围的费用‌优先由统筹基金按比例支付‌，超出报销上限或自费部分再由个人账户余额支付。例如住院费用达到起付线后，大部分由统筹基金承担，剩余部分可选择用医保卡余额或现金结算。

‌2. 地区政策差异影响扣款顺序‌
部分地区允许参保人自行选择是否先用医保卡余额。例如，北京、上海等地门诊费用在达到起付标准前，可能默认先扣个人账户余额；而浙江、广东等地则直接通过统筹基金结算，个人账户仅用于自费部分。实际操作需以当地医保政策为准。

‌3. 个人账户余额的特殊用途‌
医保卡余额除支付医疗费用外，还可用于购药、家庭共济等场景。若参保人希望保留余额用于其他用途，部分城市支持在报销时跳过扣款，直接使用现金支付自费部分，不影响统筹基金报销比例。

‌4. 注意事项‌
门诊与住院报销规则不同，部分地区门诊报销要求先用完当年个人账户余额才能启用统筹基金。慢性病或特殊病种可能适用单独报销流程，建议提前咨询医院医保窗口或当地社保部门。

医保报销顺序主要由政策规定，多数情况下统筹基金优先使用。参保人可通过查询当地医保规则、结合自身需求灵活使用账户余额，必要时保留就医凭证以便核对费用明细。