根据我国生育保险的报销政策,当夫妻双方都缴纳生育保险时,报销规则如下:
一、报销比例
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女方生育保险 :可报销75%;
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男方生育保险 :可报销50%;
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总额限制 :夫妻双方 只能选择其中一方 的生育保险进行报销,无法叠加使用。
二、报销范围
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医疗费用报销 :
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流产 :200元;
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顺产 :1200元;
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难产或多胞胎 :每多一个婴儿增加200元(例如3胞胎为5000元);
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妊娠满7个月生产 :1000元(剖宫产1500元)。
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护理假津贴 (仅限男方):
- 15天,按单位上年度月平均工资÷30×15计算。
三、其他注意事项
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地区差异 :具体金额可能因地区政策不同存在差异,例如武汉地区顺产最高报3000元、剖宫产5000元;
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女方无工作单位 :若女方未参保,男方需正常缴纳满12个月且妻子办理失业登记,方可报销;
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报销限额 :医疗费用报销有最高限额或定额标准,超过部分不报。
四、计算示例
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武汉案例 :某男性职工妻子顺产花费2500元,男方生育保险可报销2500元(全额);
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其他地区 :若某地顺产报销标准为1200元,则男方报销1200元。
建议参保人员提前咨询当地社保部门,确认具体报销细则。