不符合参保条件或政策限制

新农合（新型农村合作医疗）的报销受严格限制，主要存在以下不报销情形：

一、参保资格与行为限制

1. 未参保或缴费未达标

   未参加新农合或缴费未达到当地最低缴费标准，医疗费用需自费。

2. 非定点医疗机构就医

   未在医保定点医疗机构就诊，或擅自转院未办理转诊手续，费用需个人承担。

3. 超时未报销

   住院费用超过1年未报销，或异地就医未在3个月内完成报销手续。

4. 重复就医或拒付

   同一疾病多次就医未累计报销，或拒绝提供医疗费用凭证。

二、费用性质与责任归属

1. 非疾病相关费用

   美容、镶牙、整容手术、康复性治疗（如针灸、按摩）及非紧急性医疗费用不报销。

2. 第三方责任或工伤事故

   因交通事故（有第三方责任）、工伤、打架斗殴等由他人或单位承担赔偿责任的费用，新农合不予报销。

3. 违法行为导致伤害

   自残、自杀、吸毒、酗酒等违法行为引发的医疗费用不报销。

三、其他特殊情形

1. 超过报销年限

   报销通常仅限参保当年有效，过期后需重新参保。

2. 已通过其他途径报销

   因公受伤有单位赔偿，或医疗费用已通过医疗保险、商业保险等渠道报销，新农合不再重复报销。

四、门诊费用限制

门诊治疗费、出诊费、营养费、陪客费等一般不纳入报销范围，仅限急诊、抢救等特定情形。

总结

新农合的报销需符合“应保尽保”原则，但存在明确限制。建议参保人员提前了解当地医保政策，规范就医行为，避免因违规操作导致费用自费。