949,908元
根据广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法及相关政策规定,广东职工医保门诊报销额度和比例如下:
一、报销额度标准
- 年度最高支付限额
2025年度职工医保统筹基金年度最高支付限额为 949,908元 (按广州市数据统计)。
- 月度报销上限
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职工医保 :每月最高报销 300元 ,超过部分需个人承担。
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居民医保 :未成年人及在校生每月最高报销 1000元 ,其他城乡居民每月最高报销 600元 。
二、报销比例标准
- 医疗机构级别与比例
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基层医疗机构(社区医院/小点) :在职职工报销比例 75% ,退休人员报销比例 85% ;居民医保中未成年人及在校生报销比例 80% ,其他居民报销比例 60% 。
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二级及以上医疗机构 :在职职工报销比例 55% ,退休人员报销比例 89.5% ;居民医保报销比例 65% 。
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三级医疗机构 :在职职工报销比例 50% ,退休人员报销比例 86% 。
- 药品报销比例
- 实施基药制度且零差率销售的药品,职工医保报销比例提高至 88% (在职职工)和 93.5% (退休人员)。
三、其他说明
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起付标准 :普通门诊不设起付标准,符合政策规定的门诊费用均可报销。
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支付限额调整 :具体支付限额由各地级以上市根据实际情况确定,例如深圳市一档职工医保年度最高报销限额为 6972元 (2022年数据)。
以上信息综合了全省统一政策及广州市具体执行标准,其他地级市可能存在差异。建议参保人员根据自身就医地点和类型,结合当地政策确认具体报销额度和比例。