线上备案，直接结算

南京异地医保使用指南如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案渠道

   通过“支付宝”“我的南京”APP、江苏医保云、国家医保服务平台等渠道办理，操作流程包括阅读须知、在线申请、医保经办机构审核。

2. 备案材料

   • 异地长期居住人员需提供身份证、异地就医登记备案表及社保卡；

   • 异地转诊人员需提供转诊证明。

二、异地就医结算

1. 直接结算

   持江苏省统一社会保障卡在联网医疗机构就医时，医保基金支付部分由医保经办机构与医院直接结算，个人自付部分由个人支付。

2. 先垫付后报销

   若未提前备案，需先全额垫付医疗费用，凭诊断证明、发票等材料回南京办理报销。

三、其他注意事项

1. 定点医疗机构

   仅限全国联网的定点医疗机构就医，可通过国家医保服务平台查询医院是否为定点。

2. 费用报销范围

   覆盖门诊统筹、门诊特殊病、住院及普通购药费用，按南京医保政策“一站式”结算。

3. 长期护理保险异地待遇

   参保失能人员可异地享受南京长护险，按70元/天标准支付2100元机构照护服务费用。

四、特殊情况处理

• 未备案就医 ：需在就医地完成备案或回南京报销，影响个人账户累计额；

• 异地转诊 ：需通过指定渠道申请转诊，未转诊可能无法直接结算。

建议办理前通过南京医保官方渠道确认最新政策，确保待遇享受。