酮症酸中毒必须立即治疗,否则可能引发电解质紊乱、器官衰竭甚至猝死。关键治疗措施包括快速补液、胰岛素注射、纠正电解质失衡,且需根据病因(如糖尿病或饥饿性酮症)调整方案。
- 补液是核心:首选生理盐水快速恢复血容量,24小时内需补足预估失水量,心肾功能不全者需监测渗透压。
- 胰岛素控糖消酮:小剂量静脉滴注胰岛素(0.1 U/kg/h),血糖降至11.1 mmol/L时需联用葡萄糖防低血糖。
- 纠正电解质紊乱:补钾至关重要,因酸中毒和胰岛素治疗会加剧钾流失,需根据血钾水平动态调整。
- 酸中毒处理:轻中度酸中毒可通过补液和胰岛素自行缓解,仅当pH<7.1时考虑碳酸氢钠纠酸。
- 病因针对性治疗:糖尿病酮症需长期控糖,饥饿性酮症需补充营养;酒精性酮症需戒酒并调整饮食。
提示:酮症酸中毒预后良好取决于及时就医,糖尿病患者尤其需警惕感染、断药等诱因,日常应监测血糖和酮体。