酮症酸中毒需通过综合治疗彻底根除，核心包括快速补液、小剂量胰岛素控糖、纠正电解质紊乱及消除诱因。其治疗关键在于恢复代谢平衡，避免复发需长期管理血糖与诱因防控。
-
补液优先：立即静脉输注生理盐水，首小时补液量需达1000-1500ml，24小时内总量约4000-6000ml，以纠正脱水并促进酮体排出。心肾功能不全者需调整速度，避免过量。
-
胰岛素控糖：持续静脉滴注小剂量胰岛素（0.1U/kg/h），血糖下降目标为每小时2.8-4.2mmol/L。当血糖≤11.1mmol/L时，需同步补充5%葡萄糖，防止低血糖并维持酮体清除。
-
纠正电解质紊乱：尤其关注补钾，血钾<5.2mmol/L且尿量正常时需静脉补钾（每日4-6g）。严重低钾（<3.3mmol/L）需优先纠正再启动胰岛素治疗，以防心律失常。
-
谨慎纠酸：仅当pH<7.0时使用碳酸氢钠，过量补碱可能加重脑水肿或组织缺氧。多数患者通过补液和胰岛素即可自行纠正酸中毒。
-
消除诱因：感染是最常见诱因，需针对性抗感染治疗。同时排查药物（如SGLT-2抑制剂）、休克或其他代谢异常，避免复发。
-
长期管理：缓解后需过渡至皮下胰岛素，定期监测血糖与酮体。患者需警惕感染、应激等诱因，坚持饮食与运动管理，从根源预防酮症酸中毒复发。
提示：酮症酸中毒属急症，需立即就医。治疗后应定期复查，结合医生建议调整降糖方案，确保代谢稳定。
