根据我国医疗保障体系的发展历程和政策调整，农村医疗保险与城乡医保的区别主要体现在以下几个方面：

一、参保对象与户籍要求

1. 农村医疗保险

   仅限农村户籍居民参保，包括农民、农村学生、未参加城镇职工医保的老年人等。

2. 城乡医保（整合前）

   城镇居民医保覆盖未参加职工医保的城镇非从业居民（如失业人员、灵活就业者），与农村医保的参保对象无户籍限制。

3. 整合后

   城乡居民医保统一覆盖农村和城镇居民，不再区分户籍，原有新农合参保人员自动纳入城乡居民医保。

二、缴费标准与方式

1. 缴费标准

   农村医保（新农合）缴费标准较低且固定，2024年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年。

   城镇医保（职工医保）缴费金额与职工工资挂钩，单位缴费比例6%-4%，个人缴费比例2%-4%。

2. 缴费方式

   城乡居民医保按年度缴费，可通过线上（如微信公众号、支付宝）或线下（村委会、社区）办理。职工医保由单位代扣代缴。

三、保障待遇与报销比例

1. 报销比例

   农村医保在基层医疗机构报销比例较高（约10%-80%），但三甲医院报销比例较低（约30%）。

   城镇医保（职工医保）报销比例较高，三甲医院可达70%左右。

2. 保障待遇

   城镇医保门诊待遇优于农村医保，但住院待遇相同。整合后城乡居民医保门诊报销比例提升至50%左右。

四、管理部门与统筹层次

1. 管理部门

   农村医保曾由卫生部门管理，城镇医保由人社部门管理，整合后统由医保部门管理。

2. 统筹层次

   农村医保为县级统筹，城乡居民医保为地市级统筹，后者基金池更大，报销范围更广。

五、其他差异

• 门诊目录与封顶线 ：农村医保可报销的医药目录较城镇医保少，且封顶线较低。

• 转移接续 ：职工医保可随劳动关系转移，城乡居民医保不可跨地区转移。

总结

自2016年国家推行城乡居民医保整合政策后，农村医疗保险与城镇居民医保已实现制度统一，参保对象、缴费标准、报销比例等核心待遇均保持一致。原有新农合参保人员无需重复参保，直接纳入城乡居民医保体系。