湖北合作医疗报销范围

湖北省农村合作医疗报销范围主要分为门诊、住院和大病三类,具体如下:

一、门诊报销范围

  1. 报销层级与比例

    • 村卫生室/卫生所:60%

    • 镇卫生院:40%

    • 二级医院:30%

    • 三级医院:20%

    • 村卫生室门诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。

  2. 报销限额

    • 每年门诊补偿限额5000元。

二、住院报销范围

  1. 报销比例

    • 与门诊层级相同,按上述比例报销。
  2. 报销限额

    • 辅助检查(如CT、核磁共振等):200元/项;

    • 手术费起付线1000元,超过部分按1000元报销;

    • 60岁以上老人每天补偿10元,限额200元。

三、大病报销范围

  1. 补偿标准

    • 住院费用超过5000元分段补偿:

      • 5001-10000元:65%

      • 10001-18000元:70%;

    • 门诊特殊病种(如终末期肾病、糖尿病等)按70%比例报销。

  2. 补偿年限

    • 门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗等补偿年限额1.1万元。

四、其他注意事项

  1. 不予报销范围

    • 自购药品、工伤、生育、美容等特殊项目;

    • 常规检验检查项目(如PET-CT)及部分特殊检查费用暂不报销。

  2. 起付线与封顶线

    • 不同级别医院起付线不同(如100元、400元等);

    • 每人每年累计最高补偿限额25万元。

以上信息综合了湖北省农村合作医疗政策,具体报销比例和限额可能因地区政策调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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